Schadensmeldung

Schadensmeldung

Schadensmeldung

 

Bitte füllen Sie die nachfolgenden Felder aus.
Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

 
Name*
Adresse*
PLZ/Ort*
 
Sie erreichen mich/uns:
Telefon Arbeit
erreichbar (von - bis)
Telefon Privat
erreichbar (von - bis)
Handy
Telefax
E-Mail
Rückruf unter
 
 Ich bin Eigentümer Name des Mieters:
 Ich bin Mieter Name des Eigentümers:
 Ich bin Hausmeister Name des Mieters:
Bezeichnung der Wohnanlage:
 
 Leitungswasserschaden
 Glasschaden
 Sturmschaden
 sonstiger Schaden
 
Schadenstag
Datum
Uhrzeit
Schadensort
Geschädigter
Schadenshöhe (ca. Euro)
 
Bitte beschreiben Sie den Schaden so genau wie möglich, damit wir schnellstmöglich die angemessenen Maßnahmen ergreifen können.

 
Wurde der Schaden durch Dritte verursacht?  ja nein
 
Anschrift des evtl. Schadenverursachers
Name
Adresse
PLZ/Ort
 
 
captcha
Bitte übertragen Sie diese Zeichen in folgendes Feld.


 
 

Share this